In mijn praktijk wordt Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ) geboden. Deze psychologische zorg valt onder de basisverzekering.
Vergoedingen gecontracteerde zorg
Voor 2025 heb ik contracten afgesloten met de volgende verzekeraars:
– Achmea Zorgverzekeringen N.V. (Zilveren Kruis, Interpolis, De Christelijke Zorgverzekeraar, FBTO, De Friesland, Zilveren Kruis ZieZO).
– DSW zorgverzekeraar (DSW Zorgverzekeraar, Stad Holland).
– ASR Ziektekostenverzekeringen (a.s.r., a.s.r. ik kies zelf).
– OWM Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid
– Menzis (Menzis, Anderzorg, VinkVink, studenten goed verzekerd).
– Salland Zorgverzekeraar N.V.
– ONVZ Ziektekostenverzekeraar (ONVZ, VVAA).
U kunt de psychologische behandeling volledig vergoed krijgen vanuit uw basisverzekering, mits u aan onderstaande voorwaarden voor vergoeding voldoet. Opgemerkt dient te worden dat zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid een beperkt aantal minuten vergoed (Basis GGZ: kort=300 minuten, middel=500 minuten, intensief=750 minuten, chronisch=750 minuten). Bij gecontracteerde zorg wordt uw behandeling rechtstreeks gedeclareerd bij uw zorgverzekeraar.
Vergoedingen “niet-gecontracteerde zorg”
Voor de zorgverzekeraars waar ik geen contract mee heb afgesloten hanteer ik in mijn praktijk 100% van de bijgevoegde door de NZa vastgestelde maximumtarieven voor de gz-psycholoog. U komt in aanmerking voor vergoeding, maar het is afhankelijk van uw zorgpolis en zorgverzekering welk percentage van het behandeltarief u vergoed zult krijgen. Mocht u niet de financiële middelen hebben om het resterende bedrag zelf te betalen, dan is kwijtschelding van een gedeelte van uw eigen bijdrage mogelijk.
- Heeft u een volledige restitutiepolis dan vergoedt de verzekeraar waarschijnlijk 100% van de kosten (al kunnen er aanvullende voorwaarden zijn).
- Heeft u een naturapolis dan vergoedt de verzekeraar een deel van de kosten niet. Het is afhankelijk van uw polis, welk percentage van het behandeltarief door de verzekeraar vergoed zal worden. Meestal vergoedt de verzekeraar tussen 53-80% van het NZa tarief (www.nza.nl). Enkele zorgverzekeraars (o.a. CZ) stellen de eis dat u voorafgaand aan de behandeling toestemming bij hen vraagt.
Ik adviseer u om uw verzekeringspolis goed door te nemen voor mogelijke aanvullende voorwaarden die uw verzekeraar aan de vergoeding stelt, zoals een machtiging vooraf of een maximum aantal behandelingen dat wordt vergoed.
Middels onderstaande link kunt u opzoeken welke percentage uw verzekering met bijbehorende polis vergoedt; https://contractvrijepsycholoog.nl/vergoedingen-2025/
Opmerking: de kosten die u vanuit de naturaverzekering niet kunt declareren bij de verzekering zijn -afhankelijk van uw inkomen- aftrekbaar van de belasting.
Belangrijkste voorwaarden voor vergoeding
- U heeft een verwijzing van uw (huis)arts voor GB-GGZ (niet ouder dan 9 mnd).
- De AGB-code van de (huis)arts moet op de verwijsbrief worden vermeld.
- De datum op de verwijsbrief dient te liggen vóór de datum van ons eerste consult.
- In de verwijsbrief dient een vermoeden te staan van een DSM-diagnose (een officieel erkende classificatie). Tevens dienen uw klachten te voldoen aan de criteria van een vergoedbare diagnose. Dit wordt ook met u besproken tijdens de intakefase, voordat u een behandeltraject in gaat.
- Enkele zorgverzekeraars (o.a. CZ) stellen de eis dat u voorafgaand aan uw behandeling toestemming bij hen vraagt.
Onverzekerde zorg
Er zijn enkele DSM-classificaties waarbij behandeling niet onder de basisverzekering valt. Dat geldt bijvoorbeeld voor aanpassingsstoornissen, enkelvoudige fobieen, en ook voor arbeids-gerelateerde en relatieproblemen. In deze situatie wordt er samen met u gekeken naar een passend vervolgtraject. Dat kan bijvoorbeeld een terug- of doorverwijzing betekenen. Het intakegesprek dat u in deze situatie al heeft voltooid, wordt wel vergoed.
Indien er sprake is van een diagnose die niet valt onder de vastgestelde verzekerde zorg of als u kiest om de therapie geheel zelf te betalen dan gelden de tarieven zoals op deze website genoemd. Een verwijzing van uw huisarts is dan niet nodig. Dit betekent ook dat uw verzekeraar geen enkele bemoeienis heeft met uw behandeling.
Het tarief in mijn praktijk voor de prestatie ‘niet-basispakketzorg consult’ is 100% van het bijgevoegde door de NZa vastgestelde maximumtarief. Dit tarief is per 60 minuten. In 2025 is dit OVP-tarief (OVP=overig zorgproduct; OV0012) € 138,15 (N.B. over dit bedrag wordt geen BTW berekend).
Eigen risico
Tot slot dient opgemerkt te worden dat psychologische zorg ook onder het eigen risico valt. In 2025 is het basis eigen risico wettelijk vastgesteld op €385,-. Dit houdt in dat u de eerste € 385,- aan kosten die voor u gemaakt zijn in de zorg, zelf moet betalen. Het eigen risico betaalt u aan uw zorgverzekeraar.
Zorgprestatiemodel: Tarieven 2025
Per 1 januari 2022 is een nieuwe bekostiging voor de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) ingevoerd: het zorgprestatiemodel. Het zorgprestatiemodel is ontwikkeld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De inhoud van de psychologische zorg in de GGZ verandert door deze wijziging niet, alleen de bekostiging verandert. Met ggz bedoelen we generalistische basis ggz, gespecialiseerde ggz en langdurige ggz.
Als uw zorgverlener schrijf ik alle onderdelen van de behandeling op volgens de afspraken van het zorgprestatiemodel. Een intakegesprek duurt 60-90 minuten, vaak gevolgd door een tweede intakegesprek van 45-60 minuten. Een standaard behandelsessie duurt 45-60 minuten. Bij behandeling met EMDR is de behandeltijd per sessie vaak 60 min.
Mijn praktijk valt onder setting 1 Vrijgevestigde GZ-Psycholoog BIG; Ambulant-kwaliteitsstatuut II.
De bijbehorende tarieven voor diagnostiek (intake) in 2025 zijn door de NZa vastgesteld op:
Prestatiecode | Prestatie | Duur | Bedrag |
CO0172 | Diagnostiek | vanaf 15 minuten | € 70,87 |
CO0432 | Diagnostiek | vanaf 45 minuten | € 166,04 |
CO0562
CO0822 |
Diagnostiek
Diagnostiek |
vanaf 60 minuten
vanaf 90 minuten |
€ 190,88
€ 285,28 |
De bijbehorende tarieven voor behandelingen in 2025 zijn door de NZa vastgesteld op:
Prestatiecode | Prestatie | Duur | Bedrag |
CO0237 | Behandeling | vanaf 15 minuten | € 58,25 |
CO0367 | Behandeling | vanaf 30 minuten | € 100,01 |
CO0497 | Behandeling | vanaf 45 minuten | € 142,29 |
CO0627 | Behandeling | vanaf 60 minuten | €168,94 |
De bijbehorende tarieven voor overige prestaties in 2025 zijn door de NZa vastgesteld op:
Prestatiecode | Prestatie | Bedrag | ||||
OV0007 | Intercollegiaal overleg kort > 5 min. | 30,99 | ||||
OV0008 | Intercollegiaal overleg lang > 15 min. | 89,24 | ||||
OV0012 | Niet-basispakketzorg consult 60 min. | 138,15 | ||||
OV0018 | Schriftelijke informatieverstrekking (met toestemming patiënt) aan derden. | 109,19 |
Aan bovenstaande gegevens kunnen geen rechten worden ontleend. Een compleet overzicht van de geldende tarieven kunt u terugvinden via https://zorgprestatiemodel.nza.nl
Hieronder vindt u de brochure over het zorgprestatiemodel;
Factuur “niet-gecontracteerde zorg”
U ontvangt (twee) maandelijks een factuur met daarop vermeld het aantal afgenomen sessies en de kosten die daarbij zijn gemaakt. U bent verantwoordelijk voor een tijdige betaling aan Psychologiepraktijk Goossen volgens de algemene betalingsvoorwaarden.
De factuur dient u zelf te declareren bij uw zorgverzekeraar. Om verrassingen te voorkomen is het verstandig om voorafgaand aan uw aanmelding bij uw zorgverzekeraar na te vragen welk percentage van de behandeling u vergoed krijgt. Het gedeelte dat uw zorgverzekering niet vergoedt, is voor eigen rekening.
Tijdig annuleren van uw afspraak
Bent u verhinderd voor uw afspraak, laat het dan tijdig weten. Meld u uiterlijk 24 uur voor de afspraak telefonisch of per e-mail af. Bij een te late afzegging worden kosten bij u in rekening gebracht. Hier kunnen helaas geen uitzonderingen op worden gemaakt, ongeacht wat de reden is.
Het tarief voor een afmelding binnen 24 uur voor de afspraak of no-show is €65 per gemiste afspraak. Dit bedrag kan niet worden gedeclareerd bij de zorgverzekering.